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转自：中国政府采购报
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集采机制缓解买药贵难题
■ 张溦芸 黄琬玲
随着国家医疗保障体系的不断完善，人们看病贵买药贵的情况已有所缓解，但部分药品和医用耗材价格居高不下的现象仍然存在。如何进一步降低医药费用，增强人民群众在医疗服务方面的获得感，是亟须解决的民生问题之一，也是助力满足人民美好生活需要、推进健康中国建设的重要途径。
集中采购是政府采购的一种重要模式，其集中批量特点能够最大化地发挥规模优势，产生规模效益，降低成本的同时还能确保质量，因此，集中采购机制必然成为解决药品行业价格过高问题的标本兼治途径。《深化政府采购制度改革方案》中提到：鼓励采购人自愿联合、集中带量采购，发挥规模优势。与此同时，我国开启了全国药品集中带量采购，采购内容不断拓展，采购品种、数量、竞争程度都在不断实现突破，特别是一些高值医用耗材也开始纳入集中采购，让老百姓实实在在地从集中采购中获益。
聚焦政策，关注人民切实需求
药品集中带量采购工作的常态化和制度化，保障了人民对医疗服务更高层面的需求，促进了医疗、医保、医药三医联动改革，体现了我国医疗卫生事业由以治病为中心向以人民健康为中心的转变。2021年1月，根据国务院办公厅印发的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》（以下简称《意见》），要将医保目录内用量大、采购金额高的药品纳入采购范围，逐步覆盖临床必需药品，保证供应数量的稳定性，同时，《意见》对药品质量作出规定，提出应严格药品质量入围标准，采取全链条质量监管模式，加强不良反应监测。这些规定都与人民群众的健康密切相关，有利于提高患者用药水平，让人民成为真正的受益者。
除此之外，《意见》也对采购的规则、配套措施及运行机制作出明确，强调在采购过程中应遵守相关法律法规，合理定量，公平竞争，落实医疗机构的结算主体责任，发挥集中采购平台信息互通功能。制度体系的完善提高了集中带量采购的实施效率，为各项措施的贯彻落实及日后的创新探索奠定了坚实基础。
持续推进，促进采购提速扩面
我国自2018年开始推行药品集中带量采购试点，并于2019年将试点范围扩展到全国。目前，药品集中带量采购范围已从化学药品拓展到生物药领域，高值医用耗材中，心内科和骨科耗材集中采购平稳运行。集中采购的保障机制不断优化，患者对医疗服务的满意度显著提升，发挥了政府采购增进民生福祉的政策功能。
在此基础上，如何营造新生态、促进集中采购提速扩面，成为下一步应关注的问题。今年1月举行的国务院常务会议为集中带量采购工作划定重点，表明应持续关注慢性病、常见病，扩大高值医用耗材集中采购覆盖面，保证中选药品长期稳定供应。提速扩面是药品集中带量采购常态化、制度化的应有之义，要巩固新常态，就要提高集中采购药品及医用耗材品种的覆盖力度，净化行业生态，提升治理水平，争取做到化学药、中成药、生物药三大板块全方位开展，高值医用耗材聚焦重点关注领域。将集中采购改革向无禁区方向推进，有助于减轻群众医药负担，让老百姓真正享受到集中采购降价后的红利。
政策加力，落地实施卓有成效
坚持以人民健康为中心，推进国家组织药品和耗材集中带量采购改革，要求将药品耗材集中采购相关工作落到实处。目前，国家已组织开展6批7轮药品集中带量采购，第七批药品集中采购拟中选结果也已公布，集中采购推行趋于稳定。2021年底，广东省再次牵头多省份联盟，开展45种药品和超声刀头等医用耗材集中带量采购，其中，新疆地区的药品价格平均再降22%，最高降幅97.6%。此外，2022年1月，由湖北牵头的19省联盟中成药集中带量采购的成功开展，实现了中成药集中采购的首次尝试。
高值医用耗材的集中采购也是改革的重点方向。高昂的医用耗材费用一直是老百姓的痛点所在，在术前，医生往往需要就耗材使用问题反复和患者沟通，动辄上万的耗材费用让不少患者望而却步。高值医用耗材集中采购可以大幅度降低耗材的费用，减轻患者医疗负担，落地实施刻不容缓。目前，心脏支架、关节等植入性耗材的集中采购在全国各地运行平稳。例如，2020年11月，天津首次开展心脏支架耗材的集中带量采购，心脏支架均价从1.3万元左右下降至700元左右，降幅约93%。心脏支架集中采购试点作为高值医用耗材集中采购的成功经验之一，也加快了其他耗材的集中采购进程。2021年9月，国家医保局组织开展人工关节集中带量采购产生拟中选结果，中选人工关节平均降价82%。
医疗卫生与百姓生活联系紧密，而解决看病贵买药贵问题，就是改善民生的重要着手点。药品集中带量采购的实施，可以有效打压价格虚高问题，降低患者负担，提高病患用药质量，避免药品价格成为百姓看病过程中的拦路虎，药品集中带量采购已然成为我国公共采购制度建设中的闪光点，必将大力促进健康中国建设。
（作者单位：中央财经大学财政税务学院）
